-
膝関節炎の痛みの緩和におけるグルコサミンベースの併用療法の有効性の比較：系統的レビューとネットワークメタ分析
- 出典：
- J Clin Med. 2024 Dec 6;13(23):7444
- DOI：
- 10.3390/jcm13237444
要旨：
グルコサミンおよびその併用療法の膝変形性関節症（knee osteoarthritis：KOA）に対する有効性については、決定的な科学的根拠の欠如により不確実性が維持されており、臨床診療ガイドラインおよび医療従事者の間で継続的な議論を生じさせていると筆者らは述べている。
この系統的レビューおよびネットワークメタ解析（network meta-analysis：NMA）は、KOA患者に対して最も有効なグルコサミン併用療法を特定することを目的として実施されたと筆者らは説明している。
本NMAでは頻度論的ランダム効果モデルが用いられ、主要評価項目について標準化平均差（standardized mean difference：SMD）および95％信頼区間（confidence interval：CI）が算出されたと報告されている。
疼痛アウトカムの解釈には、最小臨床的重要差（minimum clinically important difference：MCID）としてSMD 0.40が組み込まれたと筆者らは述べている。
エビデンスの信頼性はCINeMAを用いて評価されたと記載されている。
合計5265人の患者を対象とした30件のランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）が解析に含められたと報告されている。
グルコサミンとオメガ3脂肪酸の併用（G＋omega-3、SMD −2.59［95％CI −4.42～−0.75］、中等度のエビデンス）およびグルコサミンとイブプロフェンの併用（G＋ibuprofen、SMD −2.27［95％CI −3.73～−0.82］、中等度のエビデンス）は、プラセボと比較して全体的な疼痛を有意に軽減したと筆者らは報告している。
同様に、グルコサミン、コンドロイチン硫酸、メチルスルフォニルメタンの併用も疼痛軽減に有効性を示したとされており（SMD −2.25［95％CI −3.84～−0.67］、低質エビデンス）、一定の効果が認められたと筆者らは述べている。
他の介入はいずれも全体的な疼痛軽減においてMCIDの閾値を満たさなかったと報告されている。
さらに、クラスター化ランキングの結果から、グルコサミンとオメガ3脂肪酸の併用は、全体的な疼痛および有害事象の軽減において他の介入よりも有効であったと筆者らは述べている。
これらの結果から、KOAにおいてグルコサミンとオメガ3脂肪酸およびイブプロフェンを併用することは疼痛軽減に有効であり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用を低減する可能性があり、治療ガイドラインや臨床的意思決定の改善に寄与し得ると筆者らは示唆している。
-
グルコサミンの使用と初めての視神経炎のリスク：全国16年間の縦断的分析
- 出典：
- Neuroepidemiology. 2025;59(6):686-700
- DOI：
- 10.1159/000543184
要旨：
アジア人の視神経炎（optic neuritis：ON）患者におけるグルコサミンの神経保護効果に関するエビデンスは依然として限定的である。
筆者らは、高齢のアジア人集団においてONリスク低減に寄与する要因を特定することを目的として、グルコサミン使用と初発ON発症との縦断的関連を検討したと述べている。
2000年から2015年にかけて実施された本全国コホート研究では、24,155人の個人が評価対象とされている。
新規に診断されたONは、国際疾病分類第9版臨床修正版（International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification：ICD-9-CM）のコード377により定義されている。
評価項目には、初発ON発症率の年次推移、社会人口学的特性および併存疾患で層別化したON発症に関する未調整および調整ハザード比（hazard ratio：HR）が含まれている。
グルコサミンの曝露は、臨床追跡の5年目以降においてON発症率の有意な低下と関連していたと筆者らは報告しており、ログランク検定のp値は0.001未満であった。
グルコサミン使用者におけるONの全体調整HRは0.718（95％信頼区間：0.524–0.901、p＝0.001）であったとされている。
また、グルコサミン曝露群では、非使用者と比較して疾患発症が約129日遅延しており、ON発症までの期間はそれぞれ6.83±4.27年および6.47±4.01年で、p値は0.001未満であったと筆者らは述べている。
さらに、糖尿病、高血圧、喫煙習慣、慢性心不全を有さない患者において、グルコサミン使用がONリスクの低下と関連していたと報告されている。
グルコサミン投与下では、45歳から64歳の個人においてリスクが半分以上低下しており、調整HRは0.433（95％信頼区間：0.316–0.544、p＜0.001）であった。
同様に、医療センターを受診していた患者においてもONリスクの低下が認められ、調整HRは0.453（95％信頼区間：0.330–0.568、p＜0.001）であったと筆者らは報告している。
これらの結果から、台湾におけるグルコサミン使用者ではON発症リスクが低下していることが示唆されたと筆者らは述べており、ON有病率が低い地域においてグルコサミンの適応拡大を検討するための理論的根拠を提供する可能性があるとしている。
-
血漿グルタミニルペプチドシクロトランスフェラーゼは、高血圧に対するグルコサミン代謝主導の保護を媒介する:メンデル無作為化研究
- 出典：
- Int J Mol Sci. 2024 Nov 11;25(22):12106
- DOI：
- 10.3390/ijms252212106
要旨：
高血圧は、世界的に罹患率および死亡率における主要な危険因子の一つである。
提示された研究においては、循環血漿代謝物のゲノムワイド関連解析（GWAS）データセット、血漿タンパク質のタンパク質量的形質遺伝子座（pQTL）、および複数の公開要約レベルGWASデータに基づき、食事性サプリメント摂取が高血圧にどのような影響を及ぼすかを検討するためにメンデルランダム化が用いられている。
経路エンリッチメント解析と逆分散重み付きメンデルランダム化の結果を組み合わせた解析により、抗炎症性サプリメントであるグルコサミンの食事摂取が高血圧リスクの低下と関連していることが示唆されたと筆者らは述べており、そのオッズ比（OR）（95％信頼区間）は0.888（0.824–0.958）であったと報告している。
さらに、グルコサミン6-リン酸N-アセチルトランスフェラーゼが高血圧に対する保護因子として同定され、そのOR（95％信頼区間）は0.995（0.992–0.998）であり、グルコサミンの潜在的な保護機構に光を当てる結果であったと筆者らは述べている。
媒介メンデルランダム化解析の結果、グルコサミン代謝の保護効果はグルタミニルペプチドシクロトランスフェラーゼによって媒介されていることが示唆され、媒介割合は12.1％（5.9–18.2％）で、p値は0.05未満であったと筆者らは報告している。
これらの結果から、提示された研究は高血圧リスクを有する個人に対する予防戦略に関して新たな知見を提供するものであると筆者らは述べている。
-
がんと診断された患者における魚油とグルコサミンの使用と死亡率との関連:Life Essential 8スコアの役割とがんの予後
- 出典：
- Nutr J. 2024 Oct 17;23(1):124
- DOI：
- 10.1186/s12937-024-01032-1
要旨：
がん患者におけるサプリメント摂取が死亡リスクに及ぼす影響は依然として不確実であり、特性の異なる患者サブグループにおいて検討された例はほとんどないとされている。
本研究は、一般集団を基盤とした大規模コホートにおいて、広く使用されている2種類のサプリメントである魚油およびグルコサミンと死亡リスクとの関連を検討し、さらに心血管健康状態および臨床的予後がこれらの関連に影響を及ぼすかどうかを明らかにすることを目的として実施されたと筆者らは述べている。
解析には、UK Biobankに登録され、がんと診断された参加者のデータが用いられ、魚油およびグルコサミンの摂取と死亡との関連はCox比例ハザードモデルにより評価された。
また、心血管健康の指標であるLife Essential 8（LE8）スコアおよび、がん種ごとの生存率に基づいて分類されたがん予後が、サプリメント使用と死亡との関連に及ぼす影響を検討するためにサブグループ解析が行われた。
本解析には14,920人（平均年齢59.9歳、女性60.2％）が含まれ、参加者のうち34.1％が魚油を使用していると報告し、20.5％がグルコサミンを使用していると報告していた。
追跡期間中央値12.0年の間に、全死亡2,708件が記録された。
魚油の使用は、全死亡リスクの低下（調整ハザード比［aHR］＝0.89、95％信頼区間［CI］＝0.81–0.97）およびがん死亡リスクの低下（aHR＝0.89、95％CI＝0.81–0.98）と関連していたと報告されている。
同様に、グルコサミンの使用も、完全調整モデルにおいて全死亡リスク（aHR＝0.83、95％CI＝0.74–0.92）およびがん死亡リスク（aHR＝0.83、95％CI＝0.74–0.93）の低下と関連していた。
サブグループ解析の結果、魚油およびグルコサミンによる死亡リスク低減効果は、LE8スコアが平均値未満である患者、またはがん予後が不良である患者においてのみ観察されたとされている。
さらに、グルコサミン使用と心血管疾患関連死亡リスク低下との関連は、LE8スコアが低い患者においてのみ認められたと筆者らは報告している。
これらの結果から、LE8スコアおよびがん予後が、がん患者における魚油およびグルコサミンサプリメントと生存との関連に異なる影響を及ぼす可能性が示唆されたとされ、今後のサプリメント研究および個別化された統合的がん医療の提供において、これらの要因を考慮する重要性が示されている。
-
2型糖尿病およびMASLD患者におけるグルコサミンの習慣的使用と肝臓への悪影響
- 出典：
- Liver Int. 2024 Sep;44(9):2359-2367
- DOI：
- 10.1111/liv.16001
要旨：
グルコサミンは関節の健康を支持する目的で一般的に使用されている栄養補助食品であるが、その抗炎症作用により、関節以外の健康転帰への影響にも関心が寄せられている。
筆者らの研究によると、大規模前向きコホート研究のデータを用い、2型糖尿病および代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）を有する患者を対象として、グルコサミンの定期使用者と非使用者における主要な有害肝転帰（major adverse liver outcomes：MALOs）のリスクが比較された。
UK Biobankから、2型糖尿病およびMASLDを有する18,753人の患者について、人口統計学的情報、身体計測データ、検査値、ならびに処方薬情報が取得され、MASLDは脂肪肝指数60以上に加え、代謝異常や心血管代謝リスク因子を示す所見の存在に基づいて同定され、中等度から重度の飲酒者は除外された。
平均11.4年の追跡期間中に826件の新規MALOsイベントが確認され、グルコサミンを定期的に使用していない患者は、使用している患者と比較して、腹水を除くほとんどの個別MALOsおよび複合MALOsにおいて有意に高いリスクを示した。
複合MALOsのハザード比は1.36（95％信頼区間1.09–1.69）であり、グルコサミン非使用者と定期使用者を比較した場合の3年、5年、10年以内のMALOsに対する多変量調整後ハザード比は、それぞれ1.79（95％信頼区間0.69–2.03）、1.88（95％信頼区間1.21–2.54）、1.32（95％信頼区間1.05–1.72）であった。
さらに、ベースライン特性が異なる参加者を対象としたサブグループ解析や、他のサプリメントを定期的に摂取している参加者および自己申告により糖尿病と診断された参加者を除外した感度解析においても、これらの結果が一貫して確認された。
以上のことから、2型糖尿病およびMASLDを有する患者において、グルコサミンの習慣的使用は、個別ならびに複合MALOsのリスク低下と関連していることが示唆されたと筆者らは述べている。
