膝関節炎の痛みの緩和におけるグルコサミンベースの併用療法の有効性の比較：系統的レビューとネットワークメタ分析｜安心・安全な『キチン chitin 甲壳素関連総合メーカー』なら甲陽ケミカル株式会社

要旨：
グルコサミンおよびその併用療法の膝変形性関節症（knee osteoarthritis：KOA）に対する有効性については、決定的な科学的根拠の欠如により不確実性が維持されており、臨床診療ガイドラインおよび医療従事者の間で継続的な議論を生じさせていると筆者らは述べている。
この系統的レビューおよびネットワークメタ解析（network meta-analysis：NMA）は、KOA患者に対して最も有効なグルコサミン併用療法を特定することを目的として実施されたと筆者らは説明している。
本NMAでは頻度論的ランダム効果モデルが用いられ、主要評価項目について標準化平均差（standardized mean difference：SMD）および95％信頼区間（confidence interval：CI）が算出されたと報告されている。
疼痛アウトカムの解釈には、最小臨床的重要差（minimum clinically important difference：MCID）としてSMD 0.40が組み込まれたと筆者らは述べている。
エビデンスの信頼性はCINeMAを用いて評価されたと記載されている。
合計5265人の患者を対象とした30件のランダム化比較試験（randomized controlled trial：RCT）が解析に含められたと報告されている。
グルコサミンとオメガ3脂肪酸の併用（G＋omega-3、SMD −2.59［95％CI −4.42～−0.75］、中等度のエビデンス）およびグルコサミンとイブプロフェンの併用（G＋ibuprofen、SMD −2.27［95％CI −3.73～−0.82］、中等度のエビデンス）は、プラセボと比較して全体的な疼痛を有意に軽減したと筆者らは報告している。
同様に、グルコサミン、コンドロイチン硫酸、メチルスルフォニルメタンの併用も疼痛軽減に有効性を示したとされており（SMD −2.25［95％CI −3.84～−0.67］、低質エビデンス）、一定の効果が認められたと筆者らは述べている。
他の介入はいずれも全体的な疼痛軽減においてMCIDの閾値を満たさなかったと報告されている。
さらに、クラスター化ランキングの結果から、グルコサミンとオメガ3脂肪酸の併用は、全体的な疼痛および有害事象の軽減において他の介入よりも有効であったと筆者らは述べている。
これらの結果から、KOAにおいてグルコサミンとオメガ3脂肪酸およびイブプロフェンを併用することは疼痛軽減に有効であり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用を低減する可能性があり、治療ガイドラインや臨床的意思決定の改善に寄与し得ると筆者らは示唆している。